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常见理赔问题

1、购买了你们的保险产品,万一出险了我是直接找保险公司还是找你们索赔呢?
理赔都是由保险公司进行审核并支付赔款。建议您直接联系希财金融超市的客服人员,协助您的索赔事宜。您也可以直接联系保险公司。

2、我为什么要通过你们向保险公司理赔呢? 
希财金融超市是保险第三方,第三方平台是站在受益人的角度去帮忙申请理赔,无形中您请了一位保险专业人士来帮您找保险公司理赔,避免不懂保险而沟通不到位甚至被保险公司拒赔。希财金融超市有专业的索赔人员和保险专业顾问,可以更方便和快捷的向保险公司进行索赔,并督促其尽快进行理赔,减少您索赔过程中很多不必要的麻烦,而这一切都是免费的。

3、万一出险,我该如何提供理赔资料?
出险后,请立即拨打希财金融超市的客服热线:400-823-0011。理赔专员会详细跟您说明需要提供的索赔资料,以及如何准备理赔资料,资料邮寄地址等问题。

4、报案时需要提供什么信息?
提供保险事故出险的时间、地点、出险原因和出险情况、损失情况。如意外事故的案件,需提供被保险人什么时间、什么地点受伤的?被保险人是在什么样的情况下受伤的?哪个部位受伤了,去哪家医院治疗了,治疗情况如何等信息。

5、出险了,什么时候要报案?
万一出险,请第一时间联系希财金融超市或保险公司,也就是只要知道了出险情况并且具备报案的条件下,就要马上报案。根据《中华人民共和国保险法》第21条规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

6、买的保险只有电子保单,理赔的时候会不会有问题啊?
不会有问题。根据《中华人民共和国合同法》第11条规定,数据电文也是合法有效的合同书面形式,与纸质保单具有同等法律效力。当出现理赔时,您只需要将电子保单打印出来,连同其它必要的索赔资料一起交给保险公司即可,在保险公司的系统中都可以查询到您的对应投保资料。如果找不到电子保单,您可以致电希财金融超市,提供其他相关信息,可以再次给您提供电子保单。

7、出险后注意事项
(1)买了保险,不小心发生了磕磕碰碰,或罹患疾病,怎么办?
请及时去医院治疗,去往的医院请注意为二级或其以上的医院,或者符合当地政府部门医疗体系的医疗机构,及时向医疗机构索要保留好医院的所有资料,如病历、检查报告、诊断证明、用药清单、医院专用收费收据或发票等。
(2)如果在境外发生意外重大伤害或者突发急性病,怎么办?
请及时联系救援机构获得医疗救援服务,同样在境外发生任何事故需要获得帮助都可以联系救援机构,就有机构根据实际情况来做安排。
(3)当旅行中随行财产、旅行证件、个人钱财,和家庭财产被盗窃、抢劫,及银行卡丢失或失窃,怎么办?
请及时向当地警方报案,索要警方报案证明。
(4)当旅程发生延误,或者随时行李发生延误,怎么办?
请及时向航空公司或承运人索取延误时间及原因的书面证明。
(5)我的旅程发生变更,怎么办?
请及时保存好您的旅行票据,并提供您变更旅程的相关资料,比如相关亲属的死亡证明、医疗报告,旅行目的地的恶劣天气的媒体报道,航空公司取消航班的证明。
(6)当我的行李被任何其他第三方的责任而遗失或意外损坏,怎么办?
请及时向第三者提出书面的索赔,并且要求出具相关遗失或者损坏证明;行李在托运的过程中丢失了或者有损坏,提供承运人出具的丢失或者损坏证明,如承运人有责任,需要向他们提出索赔。当您的行李、随时财产、钱财、旅行证件在入住的酒店丢失了或者有损坏,请及时向酒店管理部门索取相关证明,可向责任方提出书面的索赔。
(7)当我的护照、旅行票据或其它旅行证件有损失需要重新办理,怎么办?
请保留好为重置其护照、旅行票据及其它旅行证件所额外支出的合理且必需的交通费用及酒店住宿费用。
(8)当我在境外旅游期间,境内家居财产发生火灾,或者因自然灾害导致损失,怎么办?
请您及时找消防部门或者其他有关部门出具证明。
(9)如果保单中有个人责任的保险责任,在旅行中对第三者的随时财产和人身造成伤害,怎么办?
请您不要随便承诺对第三者的赔偿要求,及时想保险公司或者救援机构报案,出面协调处理。保留好第三者提出书面的索赔函文件。

8、向保险公司索赔需要提供哪些材料?
每个产品都配备了索赔指引,可以直接参照产品的索赔指引。如有疑问,请与希财金融超市的客服人员联系。

9、医疗费用在其他保险公司或社会基本医疗保险赔付后,剩余金额是否还可以到我们这边的保险公司进行赔付?
可以,医疗费用保险理赔需遵循“补偿原则”,对于在其他渠道赔付后的医疗账单,保险公司对医疗账单的剩余部分,在扣除医保规定的自付费用后,按照条款约定进行赔付。

10、医保外医疗费用可否赔付?
除非保险合同有拓展医疗用药范围的,否则,目前各保险公司的医疗费用的报销范围都是在基本医疗范围内的药品和费用进行处理。

11、各种事故需要提交的资料?
(1)对于盗窃抢劫事故,提供警方证明。
(2)对于火灾事故,提供消防证明。
(3)对于自然灾害事故,提供天气证明(当地报纸或者气象证明)。
(4)对于交通事故,提供交通事故责任认定书。

12、什么是意外保险?什么是意外伤害保险、意外医疗保险、意外住院津贴保险? 
市场上的意外保险参差不齐,意外保险一般是由意外伤害保险、意外医疗保险、意外住院津贴保险搭配进行设计,保障的额度也各不相同。如果购买的意外保险只有意外伤害方面的(意外伤害保险也是意外保险中必须有的),一般只是针对意外导致的身故、伤残可以进行赔付(有些可以赔付烧烫伤),医疗费用是不能处理的,所以购买保险一定要清楚是否涵盖意外医疗保险在里面。意外医疗保险通常是附加险,针对意外导致的符合医保范围的医疗费用可以进行报销,不分住院还是门诊。意外住院津贴也是附加险,是根据住院天数和条款的约定来进行定额给付。另外提醒的是,这里意外指“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,四个要素缺一不可。

13、被动物抓伤咬伤,意外医疗保险是否可以赔付?
对于符合医保范围内的药品可以处理,比如:消炎止血的费用,还有国产的疫苗费用(抗病毒血清),但是对于进口疫苗等免疫球蛋白不给予赔付。

14、因地震海啸等自然灾害导致的意外伤害和医疗是否赔付?
人身保险都可以保自然灾害(除条款有特别约定的除外),意外保险是人身保险的一种,因此,因地震海啸等自然灾害导致的意外伤害和医疗是可以进行处理的。

15、意外医疗保险可以赔偿意外摔掉牙的补牙费吗?
不赔付。赔付的是治疗牙齿流血、消炎部分的医疗费。医疗保险规定:镶牙、补牙等属自费美容项目;保险公司认定的意外医疗的责任范围只对属于医保目录范围的进行赔付,补牙属于非医保范围内的。因此补牙属于非意外伤害部分的支出,是不赔付的。