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安心综合医疗保险(B款-有社保)

安心百万医疗保险

  • 100%报销
  • 自费药、进口药全报销
  • 可续保至80岁
  • 门诊可报销
  • 方案选择 无社保 有社保
    购买份数 1份
    保障期限 1年
    承保年龄 0-5周岁 6-10周岁 11-15周岁 16-20周岁 21-25周岁 26-30周岁 31-35周岁 36-40周岁 41-45周岁 46-50周岁 51-55周岁 56-60周岁
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产品解读
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保障权益
保障权益 保额 保障说明
保险金额 100万元 被保险人因疾病或意外伤害经医院专科医生诊断必须住院治疗,在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,对被保险人住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用,保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后(1万元),在保险金额范围内,按照约定的给付比例(100%)、各项费用的年限额、最高给付日数(180日)给付住院医疗保险金。
住院前后门诊医疗保险金 100万元 保险人对其在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)进行的门急诊治疗发生的合理且必要的门急诊医疗费用, 在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例在年限额范围内给付住院前后门急诊医疗保险金。
特殊门诊医疗保险金 20万元 被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗,保险人按照被保险人治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用, 在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。
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受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人,如何申请保险金?
受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时,由其合法监护人代其申请领取保险金,其合法监护人还必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。
我住在哪些医院的住院费用可以报销?
您因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级或二级以上的综合性医院或专科公立医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其他不属于保单保障范畴的医疗机构)住院治疗的,该保险为您需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用给予报销。
我所有的住院费都可以报销吗?
对于您在保单约定的医院住院,除责任免除条款约定的情形外,扣除免赔额部分的费用,无论是否属于医保范围,均可报销,最高报销金额为100万元。该保险百万医疗保险保障,为您的健康解忧消愁。
住院费用包含哪些项目?
住院期间发生的合理且必要的医疗费用,包括床位费、膳食费、医生费、药品费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、救护车使用费各项费用。报销总额可达100万,且各个费用都没有单独的限额。
商业保险与社保同时需要赔付,资料原件只有一份,如何处理?
由于一般社保要求必须提供原件,才能理赔,因此建议您先进行社保理赔,再进行商业险理赔。进行商业险理赔时请提供以下材料: a.资料复印件; b.社保分割单原件或是社保结算单原件; c.如果已经由其他商业险赔付过的,需要提供商业保险的分割单原件所有理赔单证的复印件,复印件由保存的单位注明与“原件相符”等。
如果我已经买了其他公司的同类产品,可以再次购买吗?
该产品在本公司限购1份。
这个产品能自动续保吗?如何续保,费用会变化吗?续保保费会是多少?
根据条款中约定,保险期间届满前30日内,投保人可向保险人申请续保。经保险人审核同意并按续保时对应的费率收取保险费后本产品将持续有效。
是不是买了这个产品后其他产品都不需要买了?
需要结合您自身风险需求来决定。通常一个完整的保险组合除了医疗产品,一般还包括意外险、重大疾病保险等。
挂号费是否属于理赔范围?
您发生的挂号费如果满足以下任一情形,即属于理赔范围: a.与本产品约定的特殊门诊医疗(在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗)相关。 b.与本产品约定住院前后门急诊医疗保险金相关:与住院原因相同,而且发生时间是在相关住院前七日内(含住院当日)和出院后三十日内(含出院当日)。
住院前后门急诊医疗费这个这个判断的标准是什么?什么样的门急诊才算住院前后门急诊?
住院前后门急诊医疗费发生的原因必须与住院原因相同,而且发生的时间须在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)。
这个产品保不保门诊?
本产品承担“住院前后门/急诊”以及“特殊门诊”责任。不承担除此以外的门诊责任。
如果我是以有社保身份购买,但是实际就医我并没有使用社保,如何理赔?
若被保险人以社保身份购买,但是实际就医并没有使用社保结算,保险公司将在各项保障责任的限额、免赔额及给付比例范围内计算合理理赔金,再乘以60%给付保险金。
普通门急诊可以报销吗?
a.与本产品约定的特殊门诊医疗(在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗)相关。 b.与本产品约定住院前后门急诊医疗保险金相关:与住院原因相同,而且发生时间是在相关住院前七日内(含住院当日)和出院后三十日内(含出院当日)。
这个产品限定销售地区吗
本产品的销售地区限中华人民共和国境内所有地区(不含港澳台)。
  • 报案

    保险事故发生后,建议您尽快与希财保险超市联系,客服人员将协助您进行报案。

  • 理赔准备

    准备好相关的证明和票据,以及理赔资料清单、索赔申请表和变更申请书。

  • 理赔指引

    将理赔材料快递给保险公司申请理赔。如有问题可以向希财保险超市反馈,客服人员将协助您进行理赔。

  • 结案

    希财保险超市会通过理赔绿色通道帮助您与保险公司联系,督促保险公司尽快结案。

  • 已销售:189份
  • 客户满意度: 5.0分
128
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